Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos tyrimo ataskaita, trumparegystės pacientų skaičius Kinijoje 2018 metais pasiekė net 600 milijonų, o trumparegystės dažnis tarp paauglių užėmė pirmąją vietą pasaulyje. Kinija tapo didžiausia trumparegystės šalimi pasaulyje. 2021 m. surašymo duomenimis, trumparegystė sudaro apie pusę šalies gyventojų. Esant tokiam dideliam trumparegystės žmonių skaičiui, labai svarbu moksliškai populiarinti su trumparegystė susijusias profesines žinias.
Trumparegystės mechanizmas
Tiksli trumparegystės patogenezė iki šiol dar neaiški. Paprasčiau tariant, mes nežinome, kodėl atsiranda trumparegystė.
Veiksniai, susiję su trumparegystė
Remiantis medicininiais ir optometriniais tyrimais, trumparegystės atsiradimą veikia daugelis veiksnių, tokių kaip genetika ir aplinka, ir gali būti susiję su toliau nurodytais veiksniais.
1. Trumparegystė turi tam tikrą genetinį polinkį. Vis labiau tiriant trumparegystės genetinius veiksnius, ypač patologinė trumparegystė turi šeimos istoriją, šiuo metu patvirtinama, kad patologinė trumparegystė yra vieno geno genetinė liga, o labiausiai paplitusi – autosominis recesyvinis paveldėjimas. . Paprastoji trumparegystė šiuo metu paveldima iš daugelio veiksnių, o įgyti veiksniai vaidina pagrindinį vaidmenį.
2. Kalbant apie aplinkos veiksnius, tokie veiksniai kaip ilgalaikis skaitymas iš arti, nepakankamas apšvietimas, per ilga skaitymo trukmė, neaiški arba per maža rašysena, prasta sėdėjimo padėtis, netinkama mityba, veiklos lauke mažinimas ir padidėjęs išsilavinimo lygis gali būti susiję su trumparegystės vystymasis. susijęs su įvykiu.
Trumparegystės klasifikacijos skirtumai
Yra daug trumparegystės klasifikacijų, nes atsiradimo priežastis, refrakcijos sutrikimų priežastis, trumparegystės laipsnis, trumparegystės trukmė, stabilumas ir tai, ar reikia koreguoti, gali būti naudojami kaip klasifikavimo kriterijai.
1. Pagal trumparegystės laipsnį:
Maža trumparegystė:mažiau nei 300 laipsnių (≤-3,00 D).
Vidutinė trumparegystė:300 laipsnių iki 600 laipsnių (-3,00 D~-6,00 D).
Trumparegystė:didesnis nei 600 laipsnių (>-6,00 D) (taip pat vadinamas patologine trumparegystė)
2. Pagal lūžio struktūrą (tiesioginė priežastis):
(1) Refrakcinė trumparegystė,trumparegystė, kurią sukelia akies obuolio lūžio galios padidėjimas dėl nenormalių akies obuolio lūžio komponentų arba nenormalaus komponentų derinio, kai akies ašinis ilgis yra normalus. Šio tipo trumparegystė gali būti laikina arba nuolatinė.
Refrakcinė trumparegystė gali būti suskirstyta į kreivinę trumparegystę ir lūžio rodiklio trumparegystę. Pirmąjį dažniausiai sukelia per didelis ragenos ar lęšiuko kreivumas, pvz., pacientams, kuriems yra keratokonusas, sferinis lęšiukas arba mažas lęšiukas; pastarąjį sukelia per didelis vandeninio humoro ir lęšiuko lūžio rodiklis, pvz., pirminė katarakta, rainelės-ciliarinio kūno uždegimai.
(2) Ašinė trumparegystė:Ji dar skirstoma į neplastinę ašinę trumparegystę ir plastinę ašinę trumparegystę. Neplastinė ašinė trumparegystė reiškia, kad akies lūžio galia yra normali, tačiau akies obuolio priekinės ir užpakalinės ašies ilgis viršija normą. Kiekvienas akies obuolio ašies padidėjimas 1 mm prilygsta trumparegystės padidėjimui 300 laipsnių. Paprastai ašinės trumparegystės dioptrija yra mažesnė nei 600 laipsnių trumparegystės. Dalinės ašinės trumparegystės dioptrijai padidėjus iki 600 laipsnių, akies ašinis ilgis toliau didėja. Trumparegystės dioptrija gali siekti daugiau nei 1000 laipsnių, o kai kuriais atvejais net ir 2000 laipsnių. Tokia trumparegystė vadinama progresuojančia didele trumparegystė arba deformuota trumparegystė.
Akyse yra įvairių patologinių pakitimų, tokių kaip didelė trumparegystė, todėl regėjimo nepavyksta tinkamai pakoreguoti. Šio tipo trumparegystė turi šeimos istoriją ir yra genetiškai susijusi. Vis dar yra vilties kontroliuoti ir pasveikti vaikystėje, bet ne suaugus.
Plastinė ašinė trumparegystė taip pat vadinama plastine tikra trumparegystė. Priežastys, tokios kaip vitaminų ir mikroelementų trūkumas augimo ir vystymosi laikotarpiu, gali sukelti trumparegystę, taip pat trumparegystę, kurią sukelia oftalmija ar fizinės ligos. Ji dar skirstoma į plastinę laikiną pseudomiopiją, plastinę tarpinę trumparegystę ir plastinę ašinę trumparegystę.
a) Plastinė laikina pseudomiopija:Šio tipo trumparegystė formuojasi trumpiau nei plastinė laikina pseudomiopija. Šio tipo trumparegystė, kaip ir akomodacinė laikina pseudomiopija, gali per trumpą laiką grįžti į normalų regėjimą. Įvairių tipų trumparegystė reikalauja skirtingų atkūrimo metodų. Plastinės laikinosios pseudomiopijos ypatybės: koregavus veiksnius, gerėja regėjimas; atsiradus naujiems veiksniams, trumparegystė toliau gilėja. Paprastai plastiškumo diapazonas svyruoja nuo 25 iki 300 laipsnių.
b) Plastinė tarpinė trumparegystė:Koregavus veiksnius regėjimo aštrumas nepagerėja, nėra plastinės tikrosios trumparegystės, prailginančios regėjimo ašį.
c) Plastinė ašinė trumparegystė:Kai ašinės trumparegystės tipo plastinė pseudomiopija išsivysto į plastinę tikrąją trumparegystę, atstatyti regėjimą yra sunkiau. Naudojama trumparegystės atkūrimo treniruočių 1+1 paslauga, o atsigavimo greitis yra gana lėtas. Tam reikia Laikas taip pat labai ilgas.
(3) Sudėtinė trumparegystė:pirmieji du trumparegystės tipai egzistuoja kartu
3. Klasifikacija pagal ligos progresavimą ir patologinius pokyčius
(1) Paprasta trumparegystė:Taip pat žinomas kaip nepilnamečių trumparegystė, tai dažnas trumparegystės tipas. Genetiniai veiksniai dar nėra aiškūs. Tai daugiausia susiję su didelio intensyvumo regėjimo krūviu paauglystės ir vystymosi metu. Su amžiumi ir fiziniu vystymusi tam tikrame amžiuje jis bus stabilus. Trumparegystės laipsnis paprastai yra mažas arba vidutinis, trumparegystė progresuoja lėtai, o koreguotas regėjimas yra geras.
(3) Patologinė trumparegystė:Taip pat žinoma kaip progresuojanti trumparegystė, dažniausiai ji turi genetinių veiksnių. Trumparegystė toliau gilėja, sparčiai progresuoja paauglystėje, o akies obuolys vis dar vystosi net sulaukus 20 metų. Ženkliai pablogėja regėjimo funkcija, pasireiškianti mažesniu nei įprasta atstumu ir matymu iš arti, nenormaliu regėjimo lauku ir kontrasto jautrumu. Kartu su komplikacijomis, tokiomis kaip tinklainės degeneracija užpakaliniame akies poliuje, trumparegystės lanko dėmės, geltonosios dėmės kraujavimas ir užpakalinė sklerinė stafiloma, liga laipsniškai gilėja ir vystosi; regėjimo korekcijos efektas vėlyvose stadijose yra menkas.
4. Klasifikavimas pagal tai, ar yra koregavimo jėga.
(1) Pseudomiopija:Taip pat žinomas kaip akomodatyvioji trumparegystė, kurią sukelia ilgalaikis artimas darbas, padidėjęs regėjimo krūvis, negalėjimas atsipalaiduoti, akomodacinė įtampa ar akomodacinis spazmas. Trumparegystė gali išnykti vartojant vaistus, plečiančius vyzdžius. Tačiau paprastai manoma, kad šio tipo trumparegystė yra pradinė trumparegystės atsiradimo ir vystymosi stadija.
(2) Tikra trumparegystė:Pavartojus ciklopeginius vaistus ir kitus vaistus, trumparegystės laipsnis nesumažėja arba trumparegystės laipsnis sumažėja mažiau nei 0,50D.
(3) Mišri trumparegystė:reiškia trumparegystės dioptrijas, kurios sumažėjo pavartojus ciklopeginius vaistus ir kitus gydymo būdus, tačiau emmetropinė būklė dar neatkurta.
Tikra ar klaidinga trumparegystė apibrėžiama atsižvelgiant į tai, ar yra koregavimas. Akys gali pačios keisti mastelį nuo toli iki artimų objektų, o ši priartinimo galimybė priklauso nuo akių reguliavimo funkcijos. Nenormali akių akomodacijos funkcija dar skirstoma į: akomodatyviąją laikinąją pseudomiopiją ir akomodatyvinę tikrąją trumparegystę.
Akomodacinė laikina pseudomiopija, regėjimas pagerėja po midriazės, regėjimas pagerėja akims pailsėjus kurį laiką. Esant akomodatyvinei tarpinei trumparegijai, regėjimo aštrumas po išsiplėtimo negali siekti 5,0, akies ašis normali, o akies obuolio periferija anatomiškai nepailginta. Tik atitinkamai padidinus trumparegystės laipsnį, galima pasiekti 5,0 regėjimo aštrumą.
Akomodacinė tikroji trumparegystė. Tai reiškia, kad akomodacinės pseudomiopijos nepavyksta laiku atkurti. Tokia situacija trunka ilgai, o akies ašis pailgėja, kad prisitaikytų prie šios artimo matymo aplinkos.
Pailginus ašinį akies ilgį, akies ciliariniai raumenys atsipalaiduoja ir lęšiuko išgaubimas normalizuojasi. Trumparegystė baigė naują evoliucinį procesą. Kiekvienas ašinis akies ilgis pailginamas 1 mm. Trumparegystė gilėja 300 laipsnių. Susiformuoja akomodacinė tikroji trumparegystė. Šio tipo tikroji trumparegystė iš esmės skiriasi nuo ašinės tikrosios trumparegystės. Šio tipo tikroji trumparegystė taip pat turi galimybę atkurti regėjimą.
Trumparegystės klasifikacijos papildymas
Čia turime žinoti, kad pseudomiopija nėra medicininė „trumparegystė“, nes ši „trumparegystė“ gali egzistuoti bet kam, esant bet kokiai refrakcijos būsenai ir bet kada, ir akys bus pavargusios. Trumparegystė, kuri išnyksta išsiplėtus vyzdžiams, yra pseudomiopija, o vis dar egzistuojanti trumparegystė yra tikroji trumparegystė.
Ašinė trumparegystė klasifikuojama pagal akies refrakcijos terpės anomalijų priežastį.
Jei akis yra emmetropinė, įvairios refrakcijos terpės akyje tiesiog laužia šviesą į tinklainę. Žmonėms, kurie yra emmetropiniai, bendra įvairių lūžio terpių akyje lūžio galia ir atstumas (akies ašis) nuo ragenos akies priekyje iki tinklainės gale yra tiksliai sutampa.
Jei bendra lūžio galia yra per didelė arba atstumas per didelis, šviesa kris prieš tinklainę žiūrint toli, tai yra trumparegystė. Trumparegystė, kurią sukelia didelė refrakcijos galia, yra refrakcijos trumparegystė (sukeliama dėl ragenos anomalijų, lęšiuko anomalijų, kataraktos, diabeto ir kt.) ir ašinė trumparegystė, kurią sukelia akies obuolio ašies ilgio pailgėjimas už emmetropinės būsenos (trumparegystės tipas, dauguma žmonių turi)).
Daugeliui žmonių trumparegystė išsivysto skirtingu metu. Kai kurie gimsta su trumparegystė, kai kurie yra trumparegiai paauglystėje, o kai kurie tampa trumparegiški suaugus. Pagal trumparegystės laiką ją galima suskirstyti į įgimtą trumparegystę (gimsta trumparegystė), ankstyvą trumparegystę (iki 14 metų), vėlyvą trumparegystę (16–18 metų) ir vėlyvą trumparegystę (po trumparegystės). pilnametystė).
Taip pat yra, ar pasikeis dioptrija, kai išsivystys trumparegystė. Jei dioptrija nesikeičia ilgiau nei dvejus metus, ji yra stabili. Jei per dvejus metus dioptrija išlieka ilga, ji progresuoja.
Trumparegystės klasifikacijos santrauka
Medicininės oftalmologijos ir optometrijos srityse yra daug kitų trumparegystės klasifikacijų, kurių dėl mikroskopinės ekspertizės neįvesime. Yra tiek daug trumparegystės klasifikacijų, kurios neprieštarauja viena kitai. Jie tik atspindi trumparegystės atsiradimo ir vystymosi mechanizmo sudėtingumą ir neapibrėžtumą. Turime apibūdinti ir atskirti trumparegystės kategorijas iš įvairių aspektų.
Kiekvieno mūsų trumparegiško žmogaus trumparegystės problema turi būti atitinkamos trumparegystės kategorijos šaka. Neabejotinai nemoksliška kalbėti apie trumparegystės prevenciją ir kontrolę, neatsižvelgiant į trumparegystės klasifikaciją.
Paskelbimo laikas: 2023-11-24