Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos tyrimų ataskaita, 2018 m. trumparegystės pacientų skaičius Kinijoje pasiekė net 600 milijonų, o trumparegystės rodiklis tarp paauglių užėmė pirmąją vietą pasaulyje. Kinija tapo didžiausia trumparegystės šalimi pasaulyje. Remiantis 2021 m. surašymo duomenimis, trumparegystė sudaro apie pusę šalies gyventojų. Esant tokiam dideliam trumparegių skaičiui, labai svarbu moksliškai populiarinti su trumparegystės tema susijusias profesines žinias.
Trumparegystės mechanizmas
Tiksli trumparegystės patogenezė iki šiol nėra aiški. Paprastai tariant, mes nežinome, kodėl trumparegystė atsiranda.
Su trumparegystė susiję veiksniai
Remiantis medicininiais ir optometrijos tyrimais, trumparegystės atsiradimui įtakos turi daug veiksnių, tokių kaip genetika ir aplinka, ir gali būti susiję su šiais veiksniais.
1. Trumparegystė turi tam tikrą genetinį polinkį. Kadangi trumparegystės genetinių veiksnių tyrimai tampa vis išsamesni, ypač patologinei trumparegystei turint šeimos istoriją, šiuo metu patvirtinta, kad patologinė trumparegystė yra vieno geno genetinė liga, o dažniausiai pasitaikantis yra autosominis recesyvinis paveldėjimas. Paprastoji trumparegystė šiuo metu paveldima dėl daugelio veiksnių, o įgyti veiksniai vaidina svarbų vaidmenį.
2. Kalbant apie aplinkos veiksnius, tokie veiksniai kaip ilgalaikis skaitymas atidžiai, nepakankamas apšvietimas, per ilgas skaitymo laikas, neaiški arba per maža rašysena, netaisyklinga sėdėjimo laikysena, nepakankama mityba, sumažėjusi veikla lauke ir padidėjęs išsilavinimo lygis gali būti susiję su trumparegystės išsivystymu.
Trumparegystės klasifikacijos skirtumai
Yra daug trumparegystės klasifikacijų, nes pradžios priežastis, refrakcijos sutrikimų priežastis, trumparegystės laipsnis, trumparegystės trukmė, stabilumas ir tai, ar reikia koreguoti regėjimą, visa tai gali būti naudojami kaip klasifikavimo kriterijai.
1. Pagal trumparegystės laipsnį:
Silpna trumparegystė:mažiau nei 300 laipsnių (≤-3,00 D).
Vidutinė trumparegystė:300 laipsnių iki 600 laipsnių (-3,00 D ~ -6,00 D).
Trumparegystė:daugiau nei 600 laipsnių (>-6,00 D) (dar vadinama patologine trumparegystė)
2. Pagal refrakcijos struktūrą (tiesioginė priežastis):
(1) Refrakcinė trumparegystė,Tai trumparegystė, kurią sukelia akies obuolio refrakcijos galios padidėjimas dėl nenormalių akies obuolio refrakcijos komponentų arba nenormalaus komponentų derinio, kai akies ašies ilgis yra normalus. Šis trumparegystės tipas gali būti laikinas arba nuolatinis.
Refrakcinę trumparegystę galima suskirstyti į kreivinę trumparegystę ir refrakcijos rodiklio trumparegystę. Pirmąją dažniausiai sukelia per didelis ragenos ar lęšiuko kreivumas, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems keratokonusu, sferiniu lęšiuku arba mažu lęšiuku; antrąją – per didelis akies skysčio ir lęšiuko refrakcijos rodiklis, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems pirmine katarakta, rainelės ir krumplyno uždegimu.
(2) Ašinė trumparegystė:Ji toliau skirstoma į neplastinę ašinę trumparegystę ir plastinę ašinę trumparegystę. Neplastinė ašinė trumparegystė reiškia, kad akies refrakcijos geba yra normali, tačiau akies obuolio priekinės ir užpakalinės ašių ilgis viršija normalų diapazoną. Kiekvienas 1 mm akies obuolio ašies padidėjimas atitinka 300 trumparegystės laipsnių padidėjimą. Paprastai ašinės trumparegystės dioptrija yra mažesnė nei 600 trumparegystės laipsnių. Padidėjus dalinės ašinės trumparegystės dioptrijai iki 600 laipsnių, akies ašies ilgis toliau didėja. Trumparegystės dioptrija gali siekti daugiau nei 1000 laipsnių, o kai kuriais atvejais net 2000 laipsnių. Ši trumparegystės rūšis vadinama progresuojančia didele trumparegyste arba deformuota trumparegyste.
Akyse yra įvairių patologinių pokyčių, tokių kaip didelė trumparegystė, ir regėjimo negalima sėkmingai koreguoti. Šio tipo trumparegystė turi šeimos istoriją ir yra genetiškai susijusi. Vaikystėje vis dar yra vilties kontroliuoti ir pasveikti, bet ne suaugus.
Plastinė ašinė trumparegystė taip pat vadinama tikrąja plastine trumparegystė. Trumparegystę gali sukelti tokios priežastys kaip vitaminų ir mikroelementų trūkumas augimo ir vystymosi laikotarpiu, taip pat trumparegystė, kurią sukelia oftalmija ar fizinės ligos. Ji dar skirstoma į laikinąją plastinę pseudomiopiją, tarpinę plastinę trumparegystę ir plastinę ašinę trumparegystę.
a) Plastinė laikina pseudotrumparegystė:Šio tipo trumparegystė susiformuoja greičiau nei plastinė laikinoji pseudomiopija. Šio tipo trumparegystė, kaip ir akomodacinė laikinoji pseudomiopija, gali greitai atkurti normalų regėjimą. Skirtingiems trumparegystės tipams reikalingi skirtingi atsigavimo metodai. Plastinės laikinosios pseudomiopijos charakteristikos: koreguojant veiksnius, regėjimas pagerėja; atsiradus naujiems veiksniams, trumparegystė toliau gilėja. Paprastai plastiškumo diapazonas svyruoja nuo 25 iki 300 laipsnių.
(b) Plastinė tarpinė trumparegystė:Regėjimo aštrumas po faktorių korekcijos nepagerėja, nėra plastinės tikrosios trumparegystės, kuri pratęstų regėjimo ašį.
(c) Plastinė ašinė trumparegystė:Kai ašinės trumparegystės tipo plastinė pseudomiopija išsivysto į tikrąją plastinę trumparegystę, regėjimą atkurti sunkiau. Naudojama trumparegystės atkūrimo mokymo 1+1 paslauga, o atkūrimo greitis yra gana lėtas. Tam reikia laiko ir labai ilgai.
(3) Sudėtinė trumparegystė:Pirmieji du trumparegystės tipai egzistuoja kartu
3. Klasifikacija pagal ligos progresavimą ir patologinius pokyčius
(1) Paprastoji trumparegystė:Taip pat žinoma kaip jaunatvinė trumparegystė, tai yra dažnas trumparegystės tipas. Genetiniai veiksniai dar nėra aiškūs. Ji daugiausia susijusi su dideliu regėjimo krūviu paauglystėje ir vystymosi metu. Su amžiumi ir fiziniu vystymusi, tam tikrame amžiuje, ji paprastai stabilizuojasi. Trumparegystės laipsnis paprastai yra lengvas arba vidutinis, trumparegystė progresuoja lėtai, o pakoreguotas regėjimas yra geras.
(3) Patologinė trumparegystė:Taip pat žinoma kaip progresuojanti trumparegystė, ji dažniausiai turi genetinių veiksnių. Trumparegystė toliau gilėja, sparčiai progresuoja paauglystėje, o akies obuolys vis dar vystosi net ir sulaukus 20 metų. Regėjimo funkcija yra labai sutrikusi, pasireiškianti susilpnėjusiu nei įprasta regėjimu į tolį ir iš arti, nenormaliu regėjimo lauku ir kontrastiniu jautrumu. Kartu su tokiomis komplikacijomis kaip tinklainės degeneracija užpakaliniame akies poliuje, trumparegystės lanko dėmės, geltonosios dėmės kraujavimas ir užpakalinės odenos stafiloma, liga palaipsniui gilėja ir vystosi; vėlyvosiose stadijose regėjimo korekcijos poveikis yra silpnas.
4. Klasifikavimas pagal tai, ar yra kokia nors reguliavimo jėga.
(1) Pseudomiopija:Taip pat žinoma kaip akomodacinė trumparegystė, ji atsiranda dėl ilgalaikio darbo iš arti, padidėjusio regėjimo krūvio, nesugebėjimo atsipalaiduoti, akomodacinės įtampos arba akomodacinio spazmo. Trumparegystė gali išnykti vartojant vaistus, kurie plečia vyzdžius. Tačiau paprastai manoma, kad šio tipo trumparegystė yra pradinė trumparegystės atsiradimo ir vystymosi stadija.
(2) Tikroji trumparegystė:Po ciklopleginių ir kitų vaistų vartojimo trumparegystės laipsnis nesumažėja arba trumparegystės laipsnis sumažėja mažiau nei 0,50D.
(3) Mišri trumparegystė:reiškia trumparegystės dioptriją, kuri sumažėjo po ciklopleginių vaistų ir kitų gydymo būdų vartojimo, tačiau emmetropinė būsena dar nebuvo atkurta.
Tikroji arba klaidingoji trumparegystė apibrėžiama pagal tai, ar reikia koreguoti vaizdą. Akys gali pačios priartinti vaizdą nuo tolimų iki artimų objektų, ir šis gebėjimas priartinti vaizdą priklauso nuo akių prisitaikymo funkcijos. Nenormali akių akomodacijos funkcija toliau skirstoma į: akomodacinę laikinąją pseudomiopiją ir akomodacinę tikrąją trumparegystę.
Akomodacinė laikina pseudotrumparegystė, kai regėjimas pagerėja po midriazės ir po to, kai akys kurį laiką ilsisi. Esant akomodacinei tarpinei trumparegystei, regėjimo aštrumas po išsiplėtimo negali siekti 5,0, akies ašis yra normali, o akies obuolio periferija nėra anatomiškai ištiesta. Tik tinkamai padidinus trumparegystės laipsnį, galima pasiekti 5,0 regėjimo aštrumą.
Akomodacinė tikroji trumparegystė. Tai reiškia, kad akomodacinės pseudotrumparegystės laiku neatsistato. Ši būsena trunka ilgą laiką, o akies ašis pailgėja, kad prisitaikytų prie matymo iš arti aplinkos.
Pailgėjus akies ašies ilgiui, atsipalaiduoja akies blakstieniniai raumenys ir lęšiuko išgaubtumas grįžta į normalią būseną. Trumparegystė užbaigia naują evoliucinį procesą. Kiekvienas akies ašies ilgis pailgėja 1 mm. Trumparegystė pagilėja 300 laipsnių. Susidaro akomodacinė tikroji trumparegystė. Šis tikrosios trumparegystės tipas iš esmės skiriasi nuo ašinės tikrosios trumparegystės. Šis tikrosios trumparegystės tipas taip pat turi regėjimo atsigavimo galimybę.
Trumparegystės klasifikacijos papildymas
Čia turime žinoti, kad pseudotrumparegystė nėra medicininė „trumparegystė“, nes ši „trumparegystė“ gali egzistuoti bet kam, bet kokioje refrakcijos būsenoje ir bet kuriuo metu, o akys bus pavargusios. Trumparegystė, kuri išnyksta išsiplėtus vyzdžiams, yra pseudotrumparegystė, o trumparegystė, kuri vis dar išlieka, yra tikroji trumparegystė.
Ašinė trumparegystė klasifikuojama pagal akies refrakcijos terpės sutrikimų priežastį.
Jei akis yra emmetropinė, įvairios akies refrakcijos terpės tiesiog laužia šviesą į tinklainę. Žmonėms, sergantiems emmetropija, bendra įvairių akies refrakcijos terpių refrakcijos galia ir atstumas (akies ašis) nuo ragenos akies priekyje iki tinklainės gale yra tiksliai vienodi.
Jei bendra refrakcijos galia yra per didelė arba atstumas per didelis, žiūrint toli, šviesa kris prieš tinklainę, t. y. trumparegystė. Dėl didelės refrakcijos galios atsiradusi trumparegystė vadinama refrakcine trumparegyste (sukeliančia ragenos anomalijos, lęšiuko anomalijos, katarakta, diabetas ir kt.) ir ašine trumparegyste, kurią sukelia akies obuolio ašinio ilgio pailgėjimas virš emmetropinės būsenos (trumparegystės tipas, kuriuo serga dauguma žmonių)).
Daugumai žmonių trumparegystė išsivysto skirtingu metu. Vieniems trumparegystė pasireiškia įgimta, kitiems – paauglystėje, o kai kuriems – suaugus. Pagal trumparegystės atsiradimo laiką ją galima suskirstyti į įgimtą trumparegystę (trumparegystė atsiranda įgimta), ankstyvąją trumparegystę (iki 14 metų), vėlyvąją trumparegystę (16–18 metų) ir vėlyvąją trumparegystę (po pilnametystės).
Taip pat svarbu, ar dioptrija pasikeis išsivystius trumparegystei. Jei dioptrija nekinta ilgiau nei dvejus metus, ji stabili. Jei dioptrija išlieka ilga per dvejus metus, ji progresuoja.
Trumparegystės klasifikacijos santrauka
Medicininės oftalmologijos ir optometrijos srityse yra daug kitų trumparegystės klasifikacijų, kurių dėl mikroskopinės patirties nepristatysime. Yra daugybė trumparegystės klasifikacijų, kurios viena kitai neprieštarauja. Jos tiesiog atspindi trumparegystės atsiradimo ir vystymosi mechanizmo sudėtingumą ir neapibrėžtumą. Turime apibūdinti ir atskirti trumparegystės kategorijas skirtingais aspektais.
Kiekvieno mūsų trumparegio trumparegystės problema turi būti atitinkamos trumparegystės kategorijos šaka. Be jokios abejonės, kalbėti apie trumparegystės prevenciją ir kontrolę, nepaisant trumparegystės klasifikacijos, yra nemoksliška.
Įrašo laikas: 2023 m. lapkričio 24 d.