Regėjimas apima daug aspektų, tokių kaip regėjimo aštrumas, spalvų matymas, stereoskopinis matymas ir formų matymas. Šiuo metu įvairūs defokusuoti lęšiai daugiausia naudojami trumparegystės korekcijai vaikams ir paaugliams, kuriems reikalinga tiksli refrakcija. Šiame numeryje trumpai pristatysime trumparegystės korekcijos tikslumą vaikams ir paaugliams, daugiausia dėmesio skirdami minimaliam geriausio regėjimo laipsniui refrakcijos recepte, kad galėtume pasirinkti tinkamus.optinislęšiai.
Reikia atidžiai išanalizuoti minimalų geriausio regėjimo laipsnį, kad būtų galima nustatyti, kada tikslinga koreguoti regėjimą iki 1,5, o kada labiau tinka koreguoti regėjimą žemiau 1,5. Tam reikia suprasti, kokiose situacijose reikalinga tiksli refrakcija, o kokiose situacijose galima toleruoti nepakankamą korekciją. Taip pat reikėtų patikslinti geriausio regėjimo apibrėžimą.
Regėjimo aštrumo standartų kriterijų apibrėžimas
Paprastai, kalbėdami apie regėjimo aštrumą, žmonės turi omenyje formos matymą, tai yra akių gebėjimą atskirti išorinius objektus. Klinikinėje praktikoje regėjimo aštrumas pirmiausia vertinamas naudojant regėjimo aštrumo lentelę. Anksčiau pagrindinės lentelės buvo tarptautinė standartinė regėjimo aštrumo lentelė arba dešimtainė regėjimo aštrumo lentelė. Šiuo metu dažniausiai naudojama logaritminė raidžių regėjimo aštrumo lentelė, o tam tikroms specializuotoms profesijoms gali reikėti C tipo regėjimo aštrumo lentelės. Nepriklausomai nuo naudojamos lentelės tipo, regėjimo aštrumas paprastai matuojamas nuo 0,1 iki 1,5, o logaritminė regėjimo aštrumo lentelė svyruoja nuo 0,1 iki 2,0.
Kai akis gali matyti iki 1,0, tai laikoma standartiniu regėjimo aštrumu. Nors dauguma žmonių gali matyti iki 1,0, yra nedidelė dalis asmenų, kurie gali viršyti šį lygį. Labai nedidelė dalis žmonių gali matyti net iki 2,0, o laboratoriniai tyrimai rodo, kad geriausias regėjimo aštrumas gali siekti 3,0. Tačiau klinikinio įvertinimo metu standartiniu regėjimo aštrumu paprastai laikoma 1,0, kuris dažniausiai vadinamas normaliu regėjimu.
1 Matavimo atstumas
„Standartinėje logaritminėje regėjimo aštrumo lentelėje“ nurodyta, kad tyrimo atstumas yra 5 metrai.
2 Testavimo aplinka
Regėjimo aštrumo lentelė turėtų būti pakabinta gerai apšviestoje vietoje, jos aukštis turėtų būti sulygiuotas taip, kad lentelės linija, pažymėta „0“, būtų tame pačiame lygyje kaip tiriamojo akys. Tiriamasis turėtų būti 5 metrų atstumu nuo lentelės, nukreiptas veidu į šviesos šaltinį, kad į akis nepatektų tiesioginė šviesa.
3 Matavimo metodas
Kiekviena akis turėtų būti tiriama atskirai, pradedant dešine akimi, o po to kaire. Tiriant vieną akį, kitą akį reikia uždengti nepermatoma medžiaga, nespaudžiant. Jei tiriamasis gali aiškiai perskaityti tik iki 6 eilutės, tai įrašoma kaip 4,6 (0,4); jei jis gali aiškiai perskaityti 7 eilutę, tai įrašoma kaip 4,7 (0,5) ir taip toliau.
Reikėtų atkreipti dėmesį į minimalią regėjimo aštrumo liniją, kurią tiriamasis gali atpažinti (tiriamojo regėjimo aštrumas patvirtinamas, kad pasiekė šią vertę, kai teisingai atpažintų optotipų skaičius viršija pusę bendro optotipų skaičiaus atitinkamoje eilutėje). Tos linijos vertė registruojama kaip tos akies regėjimo aštrumas.
Jei tiriamasis viena akimi negali aiškiai matyti raidės „E“ pirmoje lentelės eilutėje, jo reikia paprašyti pasitraukti į priekį, kol galės ją aiškiai matyti. Jei jie aiškiai mato 4 metrų atstumu, jų regėjimo aštrumas yra 0,08; 3 metrų atstumu – 0,06; 2 metrų atstumu – 0,04; 1 metro atstumu – 0,02. Vienos akies regėjimo aštrumas, lygus 5,0 (1,0) ar didesnis, laikomas normaliu regėjimo aštrumu.
4 Egzaminuojamojo amžius
Paprastai žmogaus akies refrakcinė raida progresuoja nuo toliaregystės iki emmetropijos, o vėliau – iki trumparegystės. Esant normalioms akomodacinėms atsargoms, nekoreguotas vaiko regėjimo aštrumas yra apie 0,5 4–5 metų amžiaus, apie 0,6 6 metų amžiaus, apie 0,7 7 metų amžiaus ir apie 0,8 8 metų amžiaus. Tačiau kiekvieno vaiko akių būklė skiriasi, todėl skaičiavimai turėtų būti atliekami atsižvelgiant į individualius skirtumus.
Svarbu atkreipti dėmesį, kad vienos akies regėjimo aštrumas, lygus 5,0 (1,0) ar didesnis, laikomas normaliu regėjimo aštrumu. Normalus regėjimo aštrumas nebūtinai atspindi geriausią tiriamojo regėjimą.
Skirtingi refrakcijos poreikiai skirtinguose amžiuose
1 Paaugliai (6–18 metų)
Ekspertas minėjo: „Nepakankama korekcija gali lengvai padidinti dioptrijas. Todėl paaugliams būtina atlikti tinkamą korekciją.“
Daugelis optometristų, atlikdami akių tyrimus trumparegiams vaikams ir paaugliams, taikydavo šiek tiek mažesnius, vadinamuosius nepakankamai koreguotus akinius. Jie manė, kad, palyginti su visiškos korekcijos receptais, nepakankamai koreguotus akinius tėvai lengviau priima, nes jie nenori, kad jų vaikai nešiotų didelio stiprumo akinius, bijodami, kad dioptrijos padidės greičiau, ir nerimauja, kad akiniai taps nuolatine būtinybe. Optometrininkai taip pat manė, kad nepakankamai koreguotų akinių nešiojimas sulėtins trumparegystės progresavimą.
Nepakankama trumparegystės korekcija – tai akinių su mažesniu nei įprastai receptu nešiojimas, dėl kurio pakoreguotas regėjimo aštrumas yra mažesnis už įprastą 1,0 lygį (ir nepasiekiamas optimalus regėjimo aštrumo standartas). Vaikų ir paauglių binokulinė regėjimo funkcija yra nestabili, todėl aiškus regėjimas yra būtinas norint palaikyti stabilų jų binokulinės regos funkcijos vystymąsi.
Nepakankamai koreguotų akinių nešiojimas ne tik trukdo vaikams ir paaugliams aiškiai matyti objektus, bet ir trukdo sveikai regėjimo raidai. Žiūrint iš arti esančius objektus, naudojama mažiau akomodacijos ir konvergencijos gebos nei įprastai, todėl laikui bėgant binokulinė regėjimo funkcija silpnėja, atsiranda regėjimo nuovargis ir spartėja trumparegystės progresavimas.
Vaikams ne tik reikia nešioti tinkamai koreguotus akinius, bet ir, jei jų regėjimo funkcija prasta, jiems gali prireikti regėjimo lavinimo, kad pagerėtų akių fokusavimo gebėjimas, sumažėtų akių nuovargis ir sulėtėtų trumparegystės, kurią sukelia sutrikusi fokusavimo funkcija, progresavimas. Tai padeda vaikams pasiekti aiškų, patogų ir ilgalaikį regėjimo kokybę.
2 jauni suaugusieji (19–40 metų)
Teoriškai trumparegystės lygis šioje amžiaus grupėje yra gana stabilus ir lėtai progresuoja. Tačiau dėl aplinkos veiksnių asmenys, kurie ilgą laiką naudojasi elektroniniais prietaisais, yra linkę dar labiau pabloginti savo trumparegystės lygį. Iš esmės, svarbiausia turėtų būti mažiausias būtinas receptas optimaliam regėjimui pasiekti, tačiau atsižvelgiant į kliento komfortą ir regėjimo poreikius, galima atlikti korekcijas.
Į ką atkreipti dėmesį:
(1) Jei akių tyrimo metu pastebimas reikšmingas dioptrijų padidėjimas, pradinis dioptrijų padidinimas neturėtų viršyti -1,00 D. Atkreipkite dėmesį į tokius diskomforto simptomus kaip vaikščiojimas, žemės paviršiaus iškraipymas, galvos svaigimas, regėjimo iš arti aiškumas, akių skausmas, elektroninių prietaisų ekranų iškraipymas ir kt. Jei šie simptomai išlieka ir po 5 minučių akinių nešiojimo, apsvarstykite galimybę sumažinti dioptrijų dydį, kol taps patogu.
(2) Asmenims, atliekantiems daug dėmesio reikalaujančias užduotis, pavyzdžiui, vairuojant ar peržiūrint pristatymus, ir jei klientui tinka visa korekcija, patartina naudoti atitinkamą korekciją. Jei dažnai naudojamasi elektroniniais prietaisais iš arti, apsvarstykite galimybę naudoti skaitmeninius lęšius.
(3) Staiga pablogėjus trumparegystės būsenai, reikia atsižvelgti į akomodacijos spazmo (pseudotrumparegystės) galimybę. Akių tyrimų metu patvirtinkite mažiausią būtiną receptą optimaliam abiejų akių regėjimo aštrumui, vengdami per didelės korekcijos. Jei yra problemų dėl prasto arba nestabilaus pakoreguoto regėjimo aštrumo, apsvarstykite galimybę atlikti atitinkamus regėjimo funkcijos tyrimus.
3 Senyvo amžiaus žmonės (40 metų ir vyresni)
Dėl sumažėjusio akies akomodacijos gebėjimo šioje amžiaus grupėje dažnai pasireiškia presbiopija. Skiriant akinius šiai amžiaus grupei, svarbu atkreipti ypatingą dėmesį ne tik į regėjimo iš toli receptą, bet ir į regėjimo iš arti korekciją bei atsižvelgti į kliento prisitaikymą prie recepto pokyčių.
Į ką atkreipti dėmesį:
(1) Jei asmenys mano, kad jų dabartinio recepto nepakanka ir jiems labiau reikia regėjimo į tolį, patvirtinus receptą regėjimui į tolį, labai svarbu patikrinti ir regėjimą iš arti. Jei atsiranda regėjimo nuovargio simptomų arba dėl sumažėjusios akomodacijos sumažėja regėjimas iš arti, apsvarstykite galimybę skirti progresinius daugiažidinius lęšius.
(2) Šioje amžiaus grupėje prisitaikymas yra mažesnis. Užtikrinkite, kad kiekvienas trumparegystės korekcijos padidinimas neviršytų -1,00D. Jei diskomfortas išlieka ir po 5 minučių nešiojimo akinius, apsvarstykite galimybę sumažinti korekciją, kol bus patogu.
(3) Vyresniems nei 60 metų asmenims gali būti įvairaus laipsnio katarakta. Jei koreguotas regėjimo aštrumas yra nukrypęs (<0,5), įtarkite, kad klientui gali būti katarakta. Būtina atlikti išsamų tyrimą ligoninėje, kad būtų atmesta akių ligų įtaka.
Binokulinio regėjimo funkcijos poveikis
Žinome, kad akių tyrimo rezultatai atspindi akių refrakcijos būseną tuo metu, kuri paprastai užtikrina aiškų matymą tyrimo atstumu. Įprastoje kasdienėje veikloje, kai reikia matyti objektus skirtingais atstumais, reikalinga korekcija ir konvergencijos-divergencijos (binokulinio regėjimo funkcijos įtraukimo) korekcija. Net ir esant tokiai pačiai refrakcijos galiai, skirtingoms binokulinio regėjimo funkcijos būsenoms reikalingi skirtingi korekcijos metodai.
Dažnus binokulinio regėjimo sutrikimus galime suskirstyti į tris kategorijas:
1 Akių nukrypimas – egzoforija
Atitinkami binokulinio regėjimo funkcijos sutrikimai gali būti šie: nepakankama konvergencija, per didelė divergencija ir paprasta egzoforija.
Tokiais atvejais principas yra naudoti tinkamą korekciją ir ją papildyti regos lavinimo pratimais, siekiant pagerinti abiejų akių konvergencijos gebėjimą ir sumažinti regėjimo nuovargį, kurį sukelia binokulinio regėjimo sutrikimai.
2 Akių nuokrypis – ezoforija
Atitinkami binokulinio regėjimo funkcijos sutrikimai gali būti šie: per didelė konvergencija, nepakankama divergencija ir paprasta ezoforija.
Tokiais atvejais principas yra atsižvelgti į nepakankamą korekciją, kartu užtikrinant tinkamą matymą. Jei dažnai tenka dirbti su iš arti, galima naudoti skaitmeninius lęšius. Be to, regos lavinimas, siekiant pagerinti abiejų akių divergentijos gebėjimą, gali padėti sumažinti regėjimo nuovargį, atsirandantį dėl binokulinio regėjimo sutrikimų.
3 Akomodacijos anomalijos
Daugiausia apima: nepakankamą akomodaciją, per didelę akomodaciją, akomodacijos sutrikimus.
1 Nepakankamas apgyvendinimas
Jei tai trumparegystė, venkite per didelės korekcijos, teikite pirmenybę komfortui ir, atsižvelgdami į bandomojo nešiojimo situaciją, atsižvelkite į nepakankamos korekcijos galimybę; jei tai toliaregystė, stenkitės kuo labiau visiškai pakoreguoti toliaregystės receptą, nepakenkdami aiškumui.
2 Pernelyg didelis akomodacija
Esant trumparegystei, jei netoleruojamas geriausias regėjimas naudojant žemiausią neigiamą sferinį lęšiuką, apsvarstykite nepakankamą korekciją, ypač suaugusiesiems, kurie daugiausia dirba ilgą laiką iš arti. Jei tai toliaregystė, stenkitės visiškai pakoreguoti receptą nepakenkdami aiškumui.
3 Akomodacijos sutrikimas
Esant trumparegystei, jei netoleruojamas mažiausias neigiamas sferinis lęšis geriausiam regėjimui, reikia apsvarstyti nepakankamą korekciją. Jei tai toliaregystė, stenkitės visiškai pakoreguoti receptą nepakenkdami aiškumui.
Apibendrinant
WKalbant apie optometrijos principus, turime atsižvelgti į daugybę veiksnių. Atsižvelgdami į amžių, taip pat turime atsižvelgti į binokulinio regėjimo funkciją. Žinoma, yra ypatingų atvejų, tokių kaip žvairumas, ambliopija ir refrakcinė anizometropija, kuriuos reikia apsvarstyti atskirai. Skirtingomis aplinkybėmis geriausio regėjimo pasiekimas yra iššūkis kiekvieno optometristo techniniams įgūdžiams. Manome, kad toliau mokydamiesi kiekvienas optometristas gali išsamiai įvertinti ir pateikti tikslius receptų duomenis.
Įrašo laikas: 2024 m. liepos 4 d.